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西京医院实施国内罕见肺癌合并先天性左室流出道狭窄同期外科手术治疗
作者:韩跃虎  来源:本站整理  发布时间:2019/8/21 10:31:27

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    近日,空军军医大学西京医院心血管外科与唐都医院胸外科联合,成功为一名罹患肺癌合并先天性主动脉瓣狭窄及左室流出道狭窄患者,实施同期外科手术治疗。经教育部科技查新工作站检索,此例手术为国内首次报道。

    59岁的李华(化名)来自陕西省咸阳市,近半年来经常胸闷胸痛,活动后总是气短,严重影响日常生活。在当地医院检查后显示主动脉瓣狭窄及钙化,心功能下降,此外李华还合并有肺癌。因病情复杂、手术风险高,辗转多地求医后,李华来到西京医院就诊。
    以往,肺癌合并心血管疾病的外科手术治疗,通常分步实施。如果先进行心脏手术再实施肺叶切除,手术及术后恢复过程中,肺癌极有可能发生广泛转移,失去治疗时机。此外,肺癌患者体质通常极差,对需要体外循环技术辅助的心脏手术耐受力差,术后止血困难,肺部易感染,手术风险高。而先进行肺叶切除术再实施心脏手术,又会因为心脏疾病增加手术及麻醉风险。
    李华入院后,西京医院心血管外科组织科室相关专家会诊,完善相关术前检查、调整心功能稳定病情的同时,详细评估病情及手术风险后决定同期实施肺癌根治术及心脏手术。
同期实施肺叶切除术及体外循环下心脏外科手术由于手术时间长,风险极大、止血困难。术前,西京医院心血管外科顾春虎教授团队联合麻醉科侯丽宏教授、唐都医院李文海教授等会诊讨论,完善优化手术预案。术中,治疗团队接力手术。李文海教授经右侧后外侧切口,实施肺癌根治右下叶切除并纵膈淋巴结清扫术,之后缝合切口转平卧位。顾春虎教授接力施术,经胸骨正中小切口,实施主动脉瓣置换及左心室流出道狭窄解除术。考虑到患者体质差,体外循环后凝血功能下降,术后容易出现止血困难,顾春虎教授完成心脏手术后,再次翻转体位探查止血,尽可能减少术后出血等并发症。术后第2天,李华顺利拔除呼吸机插管,一周后出院。
    据顾春虎教授介绍,以往肺癌合并心脏病患者的手术治疗通常分两次手术进行,需要承受两次手术的风险创伤,有可能延误肺癌治疗时机。同期肺癌根治右下叶切除并纵膈淋巴结清扫术、主动脉瓣置换及左心室流出道狭窄解除手术,只需一次手术,治疗及时、创伤小。
(韩跃虎)
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