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    陕西省直医保、西安市职工医保患者需做下列项目,经医保办审批后,检查费的70%可在医院挂账。。
1. CT和ETC;         2.TCD;
3. 核磁共振;         4.心脏彩超;
5. 普通电子胃镜;       6. 普通电子结肠镜;
7. 动态心电图;        8. 高压氧舱治疗;
9. 体外震波碎石治疗泌尿系、胆道结石;
10.体外射频治疗重度前列腺肥大;
11.冠脉CT(西安市职工医保有条件限制, 报销比例为检查费的50%;陕西省直医保只针对公务员或参公人员, 报销比例为检查费的70%。);
12. 宫腔镜(只针对西安市职工医保的患者,只报检查费部分);
            2018年4月更新

 
1. 医疗保险药品是指纳入《陕西省基本医疗保险药品目录》并经医院遴选过的药品。
2. 医疗保险药品由院医疗保险办公室根据省、市医疗保险政策及医疗实际情况进行管理。
3. 用药范围和原则:围绕医疗保险患者本次就诊疾病病情所需,本着合理、质优、价低的原则,尽量使用医疗保险范围内的药品。
4. 医疗保险患者住院治疗期间因病情需要,可以使用超出基本医疗保险范围的自费药品(费用由患者承担),但使用自费药品的比例不得超出本科自费药定额指标。
5. 医疗保险患者原则上出院不带药。

 
1. 医疗保险的政府管理机构是各级社会保障机构。
2.个人及用人单位各自按一定比例交纳一定费用建立医保基金,由社会保障机构制定参保人员的报销比例,定点医疗机构在患者出院结算时垫付统筹报销部分医疗费用,患者只需承担医疗费用的自付部分。
 

  医疗保险患者住院期间因病情需要安装人工心脏瓣膜、心脏起搏器、人工膝、髋关节等体内置放材料或进行心脏射频消融术、脑血管畸形介入治疗、冠状动脉搭桥术、覆膜支架置入术、冠心病血管支架置入术及安装脊柱内固定系统的,西安市医保人工材料有限价的限价以内的材料全部纳入报销,限价以外的材料费用个人自付50%后,剩余部分按比例报销;陕西省直医保人工材料有限价的限价以内的材料全部纳入报销,限价以外的材料费用由个人自付。

 

  门诊血液透析患者,由专科医生出具诊断证明和病历,并填写血液透析专用审批101、102表,先到院医疗保险办公室审核批准后,再送省、市社保中心审批,通过后方可进行治疗。在不更换治疗方案的情况下,后续可直接在院医保办审批,如果更换治疗方案,须先至省、市社保中心审批通过后再至院医保办审批方可进行治疗。

 
省内新农合:我院现已开通陕西省内新农合患者异地就医联网结报直通车,陕西省内新农合患者经过规范转诊可在我院享受直接联网结报。无需转诊单的患者:急性重大传染病、危重、急诊、5岁以下儿童、65岁以上老人以及孕产妇。白血病、恶性肿瘤、术后复诊(限一个月内)患者首次住院需开具转诊单,后续使用复印件即可。
跨省新农合:我院现已开通陕西、吉林、辽宁、贵州、海南、安微、西藏等地新农合联网结报业务,跨省参合患者需在参保地经过规范转诊至我院,入院时在医保办经过医保审核登记,出院时可在我院享受即时结报服务。












 
1.新农合患者统筹区域外就诊时,起付标准为三级医院3000元;0-14岁儿童、五官科起付线为2100元;精神类疾病起付线为2000元;报销比例为范围内55%,建档立卡贫困患者在此基础上增加10%的报销比例;80岁以上老人报销比例为80%,90岁以上老人报销比例为90%;恶性肿瘤同一年度同一医院连续放(化)疗,只支付一次起付线。
2.床位费报销标准为32元/每天日,超出部分由个人自付。
3.封顶线:13万元/人/年。
4.回参保地报销需准备资料:合疗证(卡),住院病历复印件(出院7个工作日后到病案室带患者身份证复印,也可办理邮寄)、住院费用清单、结账发票、出院证明。
5.新农合材料报销标准: 医用材料(不含新农合基本医疗不予支付费用的项目),按下列规定执行:单价低于2000元(含2000元)的,全部纳入报销范围,按规定予以报销;单价在2000-10000元(包含10000元),超出2000元部分的按50%纳入报销范围,按规定予以报销。单价10000-30000元(含30000元),超出2000元部分的按40%纳入报销范围,按规定报销;单价在30000元以上的(不含30000元),超出2000元部分的按30%纳入报销范围,按规定予以报销。
2018年4月更新