医院概况
科室之窗
医院新闻
西京文化
精品工程
人才招聘
阳光治校
后勤保障
就医信息
图书情报
护理天地
  ·就医流程  ·预约挂号  ·专科特色  ·就医路线  ·医院地图  ·精尖技术  ·名医风采  ·医保专区  ·政策法规  ·E-门诊  ·精良设备
 
 
就医流程 → 内容
西安市职工生育保险住院报销病种及报销标准
作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2018/6/22 9:32:38

减小字体 增大字体

1.结算标准:

 
 
病种
限额报销标准(元)
生育
剖宫产(包含产前检查费用)
6000
阴式产(包含产前检查费用)
4000
一项孕产期并发症
2000
两项及两项以上孕产期并发症
3000
3---7个月终止妊娠
1000
3个月以下终止妊娠
350
宫外孕保守治疗
4000
宫外孕手术治疗
6000
计生
放置或取出宫内节育器
300
绝育手术
1000
输卵管、输精管复通手术
1500

2.备注:生育保险实行限额结算,参保城镇职工就医期间,门诊和住院费用总额,经审核符合规定的,低于限额结算标准,按实际发生医疗费用结算;高于限额结算标准,按限额结算。其它用药范围、诊疗项目和服务设施等标准参照西安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
3.注意事项:
(1)阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项并发症包括:妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。
(2)同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。
(3)参保男职工可在定点医疗机构报销的项目:绝育手术、输精管复通手术。
(4)生育保险统筹金不予支付的费用
①违反《中华人民共和国婚姻法》、《陕西省人口与计划生育条例》等政策规定而发生的各项生育费用;
②因犯罪、酗酒、吸毒、自伤、责任事故等造成终止妊娠的一切费用;
③职工生育或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费;
④未经经办机构批准到非定点医疗服务机构生育或者实施节育手术的医疗费;
⑤购买避孕药、避孕工具等费用;
⑥使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费外的费用;
⑦婴儿的医疗、护理、保健等费用;
⑧超出生育保险统筹基金支付范围和标准的其他费用。
4.办理流程
(1)在办理完入院手续后24小时内携带患者住院证、医保卡到医保办相应服务窗口办理医保住院审核登记手续。
(2)出院后,携带患者身份证复印件、结婚证、准生证(三胎及以上需提供)到医院医保科相应服务窗口办理出院审核结算手续。
(3)住院结算费用不足报销限额结算标准的,于出院后90天内,需将《职工生育费用结算单》、产检发票、整套住院病历等资料上报参保单位,由参保单位到参保登记所属生育保险经办机构审核报销。

[] [返回上一页] [打 印]